Kas yra juosmens stuburo osteochondrozė

Juosmens srities osteochondrozė yra raumenų ir kaulų sistemos patologija, kurią lydi degeneraciniai-distrofiniai kaulinio audinio pokyčiai ir penkių apatinių slankstelių funkcijos sutrikimas (nuo 20 iki 24). Liga sukelia diskomfortą pacientui ir pasižymi specifiniais simptomais – skausmu, judesių sustingimu. Apatinės nugaros dalies osteochondrozė pasireiškia bangomis, su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Remiantis statistika, ši forma yra viena iš labiausiai paplitusių. Be priežiūros palikta patologija dažnai sukelia negrįžtamus pokyčius ir reikšmingą gyvenimo kokybės pablogėjimą. Tačiau taikant kompetentingą integruotą požiūrį, osteochondrozę galima sėkmingai gydyti.

Pagrindinės patologijos priežastys

Tikslių duomenų, kodėl atsiranda degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai, nėra. Daroma prielaida, kad pradinis patologijos vystymosi mechanizmas yra priešlaikiniai su amžiumi susiję sąnarių pokyčiai. Jie gali būti nulemti genetiškai – perduodami paveldėjimo būdu, tačiau dažniausiai iš pradžių pasireiškia nepalankių veiksnių įtakoje.

Pagrindinis iš jų laikomas netinkamu stuburo apkrovos paskirstymu. Juosmens-kryžmens stuburo osteochondrozė gali išsivystyti su:

• avėti aukštakulnius batus;
• krepšio ar kuprinės nešiojimas ant vieno peties be pakaitomis;
• ilgą laiką miegoti ar ilsėtis nepatogioje padėtyje;
• sėdimas darbas;
• kilnoti svorius.

Osteochondrozei išsivystyti gresia vyresnio amžiaus žmonės, kuriems būdingi natūralūs destruktyvūs kremzlės ir kaulinio audinio pokyčiai, profesionalūs sportininkai, kurie kasdien ir intensyviai treniruojasi, nėščios moterys, kurių svorio centras pasislenka augant vaisiui ir apkraunant apatinę kūno dalį. nugara žymiai padidėja, biuro darbuotojai, priversti daug laiko praleisti sėdimoje padėtyje.

Be išorinių rizikos veiksnių, gydytojai vadina ir vidinių. Tai apima:

• ankstesni raumenų ir kaulų sistemos sužalojimai;
• stuburo kreivumas;
• plokščios pėdos;
• įgimtas klubo sąnario išnirimas arba subluksacija;
• autoimuniniai sutrikimai;
• sąnarių audinių uždegimas;
• kraujotakos sistemos patologijos;
• endokrininės ligos;
• nutukimas.

Apatinės nugaros dalies osteochondrozę gali išprovokuoti ir apsinuodijimas bei užsitęsusi dehidratacija, žalingi įpročiai, kalcio trūkumas, bet koks mechaninis poveikis apatinei nugaros daliai – mėlynės, smūgiai, kritimai.

Juosmens stuburo osteochondrozė: simptomai

Patologija pažeidžia ne tik patį kaulinį audinį, bet ir visą stuburo judesio segmentą – slankstelius, tarpslankstelinius diskus, raiščius, aplinkinius minkštuosius audinius, kraujagysles ir nervų galūnes. Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė, kurios simptomai išryškėja esant dideliam pažeidimui, palaipsniui ir lėtai. Ankstyvosiose stadijose tai vidutinio sunkumo diskomfortas fizinio krūvio metu, vėlesniuose – ūmus nepakeliamas skausmas. Klinikiniai požymiai yra ryškūs ūminėje stadijoje. Remisijos laikotarpiu jie išnyksta, o ankstyvosiose stadijose tai atsitinka net ir be gydymo.

Juosmens stuburo osteochondrozė - simptomai:

• skausmas paveiktoje stuburo srityje;
• skausmo švitinimas aukštyn iki pečių srities arba žemyn iki dubens ir klubų sąnarių;
• nuolatinis įtampos jausmas apatinėje nugaros dalyje;
• sunku lenkti ir pasukti kūną;
• slampinėti;
• šlubavimas;
• raumenų silpnumas arba, atvirkščiai, padidėjęs tonusas;
• dilgčiojimo pojūtis.

Ne visi aprašyti simptomai visada pasireiškia vienu metu. Skausmas gali būti susijęs su ribotu judumu, bet ne raumenų silpnumu ar tirpimu. Bet kuris iš aukščiau aptartų požymių bus priežastis kreiptis į gydytoją.

Ligos stadijos

Simptomų, susijusių su juosmens-kryžmens stuburo osteochondroze, intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo patologijos išsivystymo laipsnio. Iš viso jų yra keturi.

1. Pirmas etapas. Prasideda pirmieji struktūriniai ir funkciniai pokyčiai. Tarpslanksteliniai diskai išdžiūsta ir gali įtrūkti. Simptomai šiame etape yra nedideli. Daugelis pacientų juos klaidingai laiko nuovargiu po darbo dienos, avint nepatogius batus ar mankštinantis. Pagrindiniai ankstyvos osteochondrozės požymiai yra nedidelis diskomfortas apatinėje nugaros dalyje, kuris didėja lenkiant ir pasisukus. Galimas nestiprus skausmas, kuris pailsėjus praeis savaime.
2. Antrasis etapas. Mažėja tarpslankstelinių diskų aukštis, kaulinės struktūros suartėja. Tai išprovokuoja naujus simptomus – sustingimą judant ir skausmą. Skausmas tampa užsitęsęs ir intensyvus, gali plisti į dubenį ir kojas.
3. Trečias etapas. Šiame etape slanksteliai deformuojasi. Susiformuoja iškilimai – tarpslanksteliniai diskai išsiveržia į stuburo kanalo sritį, tačiau pluoštiniai žiedai lieka nepažeisti. Pagrindiniai simptomai yra stiprus skausmas, trikdantis net ramybėje, sumažėjęs jautrumas, traškėjimas ir spragtelėjimas judant, dilgčiojimas ir tirpimas apatinėje nugaros dalyje.
4. Ketvirtasis etapas. Patologiniai pokyčiai tęsiasi. Prarandamos slankstelių funkcijos. Susiformuoja išvaržos. Susidaro osteofitai – kaulų išaugos. Gali būti suspaustos kraujagyslės ir suspaustos nervinės skaidulos. Blogėjančios kraujotakos fone sutrinka dubens organų veikla. Vyrams padidėja erekcijos disfunkcijos rizika, moterims stebimi menstruacinio ciklo sutrikimai. Pažengusi osteochondrozė pasireiškia aštriu apatinės nugaros dalies lumbago, šlubavimu, judrumo sutrikimu iki visiško nejudrumo, padidėjusia temperatūra.

Jei nerimaujate dėl juosmens osteochondrozės, jos gydymas tiesiogiai priklausys nuo ligos diagnozavimo stadijos. Ankstyvosiose stadijose gydytojas savo arsenale turi daug daugiau atkūrimo metodų ir metodų. Degeneracinių-distrofinių pokyčių nustatymas pradinėse stadijose leidžia gydyti patologiją konservatyviai, nesiimant chirurginės intervencijos.

Patologijos formos

Skirstymas į formas grindžiamas skausmo sindromo, kuris visada lydi juosmeninės kryžmens dalies osteochondrozės, ypatybėmis. Iš viso yra trys:

1. Lumbago. Tai ūmus šaudymo skausmas, dėl kurio neįmanoma judėti. Skausmo priežastys gali būti suspausti nervai arba raumenų spazmai.
2. Lumbodynia. Tai ilgalaikis, skausmingas skausmas. Jis būdingas iškilimų ir išvaržų formavimosi stadijai. Taip pat diskomfortas gali būti susijęs su raiščių patempimu.
3. Išialgija. Tai stiprus skausmas, kuris plinta į dubens sritį. Pacientas skundžiasi skausmu vaikščiojant, sėdint ar keičiant kūno padėtį.

Atsižvelgiant į lydinčius simptomus, išskiriamos dar dvi patologijos formos. Pacientui gali būti diagnozuota:

1. Radikulopatija. Kartu su nervų galūnėlių suspaudimu dėl slankstelių deformacijos. Sergant šia ligos forma jautrumas mažėja, pažeista vieta nutirpsta. Išreiškiamas skausmas ir dilgčiojimas. Galimas raumenų tonuso sumažėjimas, refleksų sutrikimas, kojų dilgčiojimas.
2. Diskogeninė juosmens osteochondrozė. Tai rimta būklė, kai paciento judėjimas yra ribotas. Jo apatinė nugaros dalis ir galūnės nutirpusios. Kiti simptomai – bendras silpnumas, karščiavimas, nevalingas šlapinimasis, o jei liga užsitęsusi – svorio kritimas.

Stuburo ligų pavojus

Negydoma osteochondrozė yra kupina ne tik nepakeliamo skausmo ir judesių standumo, bet ir daugybės patologijų, kurios gali išsivystyti jos fone. Dažniausios komplikacijos:

• tarpslankstelinė išvarža;
• sėdimojo nervo uždegimas;
• radikulitas;
• parezė.

Norint išvengti gretutinių patologijų, osteochondrozę būtina pradėti gydyti nedelsiant nuo pat aptikimo momento. Taikant kompetentingą požiūrį į gydymą, galima sustabdyti arba žymiai sulėtinti kaulų ir kremzlių audinių sunaikinimą.

Patologijos diagnozavimo metodai

Juosmeninės kryžmens dalies stuburo osteochondrozę būtina atskirti nuo kitų raumenų ir kaulų sistemos patologijų, kurios gali pasireikšti su panašiais simptomais. Pirminis etapas – neurologo, ortopedo ar chirurgo konsultacija. Gydytojas išsiaiškina nusiskundimus, renka anamnezę, atlieka fizinę apžiūrą, atkreipdamas dėmesį į paciento laikysenos ir laikysenos ypatumus, jo darbinės veiklos pobūdį, žalingus įpročius, gretutines ligas.

Siekiant tiksliausiai diagnozuoti, naudojami instrumentiniai metodai:

• MRT;
• rentgenografija;
• mielografija su kontrastine medžiaga;
• kelių pjūvių KT.

Kiekviena iš diagnostinių procedūrų leidžia gydytojui įvertinti stuburo juosmens ir kryžmens būklę esamu momentu. Vaizduose aiškiai matyti struktūriniai slankstelių pokyčiai, rodantys osteochondrozės stadiją. Remdamasis gautais duomenimis, specialistas priima sprendimą dėl tolesnio paciento valdymo taktikos.

Laboratorinė diagnostika nėra labai svarbi, tačiau, jei reikia, gali būti rekomenduojami tyrimai. Visų pirma, jei diagnozuojama juosmens osteochondrozė, gydymas gali būti paskirtas remiantis kraujo tyrimų rezultatais. Jie būtini norint išsiaiškinti uždegiminių procesų intensyvumą raumenų skaidulose, esančiose šalia stuburo.

Juosmens osteochondrozė: gydymas

Kova su patologija vykdoma prižiūrint neurologui ir prasideda po išsamios diagnozės, kai nustatomas audinių pažeidimo laipsnis ir mastas. Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę veiksmingų konservatyvių metodų. Jei jų naudojimas neduoda laukiamo rezultato, gydytojai imasi operacijos.

Juosmens osteochondrozė: gydymas fizioterapiniais metodais

Visi fizioterapiniai metodai yra geri, nes visapusiškai veikia kryžkaulio ir juosmeninę stuburą. Šis metodas leidžia susidoroti su skausmu, sumažinti uždegimą ir atkurti normalią kraujotaką.

Kai progresuoja juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė, gydymas turi būti visapusiškas. Pacientams, turintiems nusiskundimų, skiriami:

• elektroforezė - nuolatinių elektros impulsų poveikis probleminei sričiai su galimybe naudoti vaistus išoriniam naudojimui;
• diadinaminė terapija - elektroterapijos variantas naudojant impulsines sroves;
• magnetoterapija – gydymas kintamaisiais arba statiniais magnetiniais laukais;
• ultragarso terapija - aukšto dažnio garso bangų įtaka;
• smūginės bangos terapija - žemo dažnio akustinių impulsų poveikis;

Svarbu atsižvelgti į du niuansus. Pirma, fizioterapinio gydymo poveikis pastebimas tik po procedūrų kurso, kurio trukmė kiekvienam pacientui parenkama individualiai. Antra, fizioterapija kaip savarankiškas metodas tinka pradinio laipsnio osteochondrozei. Esant dideliems pažeidimams, rekomenduojama kaip pagalbinė technika, be medicininio ir chirurginio gydymo.

Juosmens osteochondrozė: gydymas vaistais

Juosmens ir kryžmens stuburo pažeidimų farmakoterapija yra skirta ūminiam skausmui malšinti ir uždegiminiams procesams slopinti. Metodas aktualus ūminėje stadijoje, kai simptomai trukdo pilnavertiškai gyventi.

Kaip gydyti juosmens osteochondrozę vaistais, visada sprendžiama individualiai. Neurologas gali skirti vaistus iš skirtingų farmakologinių grupių. Pagrindiniai:

• NVNU (sisteminiai ir vietiniai), slopinantys slankstelių ir gretimų audinių uždegimą;
• raumenų relaksantai raumenų spazmams malšinti;
• angioprotektoriai, gerinantys kraujotaką;
• chondroprotektoriai, skirti apsaugoti tarpslankstelinių diskų kremzlinį audinį nuo sunaikinimo;
• B grupės vitaminai, gerinantys nervų laidumą;
• analgetikai nuo aštrių šaudymo skausmų, kurie riboja judumą.

Mankštos terapija kaip kryžmens ir juosmens srities patologijos gydymo metodas

Intensyvios treniruotės dėl osteochondrozės yra griežtai draudžiamos, tačiau negalima visiškai atsisakyti fizinio aktyvumo. Atvirkščiai, vidutinio stiprumo ir trukmės pratimai padeda atkurti kraujotaką ir mažina skausmą.

Kaip gydyti juosmens stuburo osteochondrozę mankštos terapija:

1. Treniruokitės su instruktoriumi. Treneris parodys, kokie pratimai yra leidžiami konkrečioje situacijoje ir įsitikins, kad jie atliekami teisingai. Net ir smulkiausi technologijų trūkumai gali gerokai sumažinti treniruočių efektyvumą ar net pakenkti.
2. Atidžiai pasiruoškite pamokai. Prieš mankštą rekomenduojama apšildyti raumenis – galima švelniai masažuoti apatinę nugaros dalį ir kryžkaulį.  
3. Griežtai dozuokite apkrovą. Apatinė nugaros dalis yra pažeidžiama vieta. Kad išvengtumėte per didelio krūvio, turite stebėti užsiėmimų trukmę. Optimali jų trukmė yra ne daugiau kaip 20 minučių.
4. Palaipsniui didinkite pratimų intensyvumą. Pradedantiesiems, neturintiems patirties, tinka paprasti pratimai ir trumpos programos. Tiems, kurie jau kurį laiką užsiima mankštos terapija, galite pereiti prie sudėtingesnių variantų.
5. Nepamirškite būti reguliariai. Vienkartinė treniruotė akivaizdžių patobulinimų neatneš. Juosmens ir kryžmens stuburo skausmai sumažėja, jei pacientas mankštos terapija užsiima reguliariai – optimaliai du kartus per savaitę.
6. Apsvarstykite kontraindikacijas. Kineziterapija pasitvirtino kaip saugus būdas padėti sergant osteochondroze, tačiau yra apribojimų. Turėtumėte nustoti sportuoti, jei jaučiatės blogai: karščiuojate, jaučiate silpnumą ar pakyla temperatūra.

Juosmens osteochondrozė, kurią gydant reikia atsižvelgti į ligos laikotarpį, jums netrukdys, jei bus griežtai laikomasi visų taisyklių.

1. Ūminiu laikotarpiu. Leidžiami tik sklandūs ir lėti judesiai. Jei fizinio krūvio metu skausmas sustiprėja, reikia sustoti ir pailsėti sąnariams.
2. Poūmiu laikotarpiu. Skausmo sindromas atslūgsta, atstatomas mobilumas, todėl galite šiek tiek padidinti treniruotės intensyvumą ir ilginti jos trukmę. Tačiau norint išvengti pablogėjimo, turite atidžiai stebėti savo savijautą.
3. Remisijos metu. Mes leidžiame visą spektrą pratimų, susijusių su stuburo juosmeninės dalies patologijomis, tačiau svarbu atsiminti, kad per didelis krūvis yra kupinas naujo ligos paūmėjimo.

Jei juosmens osteochondrozė diagnozuojama lengvo ar vidutinio sunkumo, fizinio lavinimo gydymas gali vykti ir namuose. Instruktoriui prižiūrint ištobulinus pratimų techniką, pratimus kartoti namuose nedraudžiama. Treniruotėms jums reikės gimnastikos kilimėlio, volelio ir kamuolio.

Šiuolaikiniai mankštos terapijos ir reabilitacijos kabinetai aprūpinti ne tik tradiciniais priedais, bet ir specialiais medicininiais treniruokliais. Jie padeda švelniai ir saugiai atsigauti po ligos, be to, veikla tampa įdomesnė ir interaktyvesnė. Pavyzdžiui, neuroraumeninės reabilitacijos sistema reabilitaciją paverčia jaudinančia konkurencija su savimi. Pacientas atsistoja ant judančios platformos ir atlieka ekrane pateikiamus pratimus. Kitas svarbus treniruoklio privalumas yra galimybė stebėti net menkiausią paciento būklės pažangą. Sistema įvertina kiekvieno atlikto pratimo rezultatą, o gydytojas gali matyti progresą nuo treniruotės iki treniruotės. Savo sėkmės žinojimas taip pat skatina pacientus labiau stengtis ir nepasiduoti.

Manualinė terapija

Gerų rezultatų galima pasiekti, jei mankštos terapiją ir vaistus nuo juosmens patologijos papildysite manualine terapija. Metodas leidžia:

• pašalinti raumenų skaidulų hipertoniškumą;
• palengvinti skausmą;
• atkurti kraujo tiekimą juosmens ir kryžkaulio srityse;
• pagerinti medžiagų apykaitos procesų eigą.

Manualinė terapija yra veiksmingas būdas tinkamai perskirstyti stuburo apkrovą ir apsisaugoti nuo tolesnių destruktyvių pokyčių. Šio metodo pranašumas yra tai, kad jis ne tik malšina skausmą, bet ir apsaugo nuo neurologinių sutrikimų, kurie dažnai išsivysto juosmens osteochondrozės fone.  

Šiuo metu chiropraktikai derina masažo ir fizinės terapijos metodus, tokius kaip tekarterapija. Elektromagnetinės bangos prasiskverbia į gilų kaulinį audinį ir leidžia sumažinti skausmo priepuolius bei greitai atkurti judrumą.  

Chirurginiai metodai

Juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė, kurios gydymas vaistais, fizioterapija ir mankštos terapija ne visada efektyvus, labai apsunkina paciento gyvenimą. Kai kuriais atvejais, norint pašalinti skausmą ir atkurti nugaros mobilumą, taikoma tik chirurginė intervencija. Šiuolaikiniai metodai ir technologinė įranga leidžia atlikti minimaliai invazines operacijas sutrumpėjus reabilitacijos laikotarpiui.

Osteochondrozei svarbūs šie intervencijos metodai:

• endoskopinis tarpslankstelinės išvaržos iškirpimas - naudojant mikrochirurginius instrumentus ir įmontuotą kamerą;
• tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas transfacetiniu būdu - naudojant neurochirurginius vamzdelius plečiančius įrenginius;
• laminektomija – chirurginis patologiškai pakitusių kaulinių procesų pašalinimas;
• mikrodiskektomija – išvaržos išsikišimo pašalinimas.

Tiesioginės indikacijos chirurginei intervencijai yra pasikartojančios išvaržos, stuburo stenozė, kai susiaurėja stuburo kanalas, ir degeneracinė spondilolistezė – patologija, kai slanksteliai yra pasislinkę vienas kito atžvilgiu. Visais kitais atvejais, patvirtinus juosmeninės stuburo dalies osteochondrozę, gydytojai stengiasi gydyti konservatyviais metodais.

Ligos prevencija

Osteochondrozės simptomai sukelia nepatogumų, o patologijos gydymas gali užtrukti ilgai. Daug efektyviau pažeidžiamą juosmens sritį nuo pervargimo apsaugoti iš anksto. Prevenciniais tikslais rekomenduojama:

1. Dirbdami biure tinkamai sutvarkykite savo darbo vietą. Kėdės atlošas turi remti apatinę nugaros dalį, o stalas turi būti tinkamo aukščio.
2. Venkite nepatogių batų. Optimalus kulno aukštis moterims – iki 5 cm. Taip pat patartina neįtraukti plokščių padų, nes jie prisideda prie pėdos deformacijos ir plokščiapėdystės – vienas iš veiksnių
3. osteochondrozės rizika.
4. Pratimai. Reikėtų vengti kelti sunkius daiktus. Plaukimas, ėjimas, kardio treniruotės yra naudingos, jei nėra kontraindikacijų.
5. Valgykite subalansuotą mitybą. Dietoje turi būti maisto produktų, kurie yra kalcio, fosforo ir B grupės vitaminų šaltiniai. Tai žuvis, pieno produktai, žalumynai ir grūdai. Šios medžiagos reikalingos visiems sąnarių elementams stiprinti ir nervų sistemai palaikyti.
6. Įsitikinkite, kad pakankamai išsimiegate. Geriau miegoti ant vidutinio kietumo ortopedinio čiužinio. Tai suteiks anatomiškai taisyklingą laikyseną, kurioje kūnas ilsisi nuo kasdienio streso.
7. Kontroliuoti kūno svorį. Nutukimas yra vienas iš provokuojančių veiksnių. Jei svoris normalus, stuburui tenkantis krūvis pasiskirstys adekvačiai, o kraujotakos sutrikimų rizika bus sumažinta iki minimumo.

Pacientų, sergančių osteochondroze, prognozė tiesiogiai priklauso nuo slankstelių pažeidimo laipsnio. Štai kodėl labai svarbu laiku diagnozuoti. Jei nerimaujate dėl apatinės nugaros dalies skausmo, o vaizdai atskleidžia destruktyvius procesus pradinėse stadijose, turite pradėti gydymą. Ankstyvosiose stadijose vaistai ir fizinė terapija yra veiksmingi. Vėlesniais atvejais retai pavyksta apsieiti be operacijos. Mankštos terapija gali būti naudojama kaip papildoma pagalbos priemonė bet kokia forma ir bet kuriame etape.